Voici des textes de compte rendu normal pour les IRM les plus demandées. Pour le rachis, un ordre fixe (statique, corps vertébraux, disques, canal et foramens) facilite le placement des observations étage par étage. Sous chaque modèle figurent une courte dictée et la phrase obtenue. Adaptez la technique à vos séquences.
IRM cérébrale
Un compte rendu normal d'IRM cérébrale couvre signal parenchymateux, diffusion, espaces liquidiens, ligne médiane, espaces extra-axiaux, fosse postérieure et région sellaire.
TECHNIQUE: IRM cérébrale avec séquences axiales T1, T2, FLAIR et diffusion, et plans sagittal et coronal.
RÉSULTATS:
Signal normal du parenchyme cérébral.
Pas de restriction de la diffusion.
Système ventriculaire et sillons de taille normale pour l'âge.
Structures médianes en place.
Pas de collection extra-axiale ni de masse.
Cervelet et tronc cérébral sans particularité.
Hypophyse et selle turcique d'aspect normal.
Sinus de la face et cellules mastoïdiennes bien aérés.
CONCLUSION: IRM cérébrale normale.
"quelques hypersignaux T2 FLAIR aspécifiques de la substance blanche périventriculaire droite"
Quelques hypersignaux T2/FLAIR aspécifiques de la substance blanche périventriculaire droite.
IRM du rachis lombaire
L'IRM lombaire est l'une des demandes les plus fréquentes. Un ordre fixe statique, vertèbres, disques, canal et foramens facilite le placement des observations étage par étage.
TECHNIQUE: IRM du rachis lombaire avec séquences sagittales T1, T2, STIR et axiales T2.
RÉSULTATS:
Lordose lombaire conservée.
Hauteur des corps vertébraux et signal médullaire osseux normaux.
Hauteur et signal des disques intervertébraux conservés.
Pas de hernie discale.
Canal rachidien et foramens libres.
Articulaires postérieures sans particularité.
Cône médullaire de hauteur et de signal normaux.
Parties molles paravertébrales sans particularité.
CONCLUSION: IRM du rachis lombaire normale.
"L4-L5 protrusion paramédiane droite au contact de la racine L5 droite"
Protrusion discale paramédiane droite L4-L5 au contact de la racine L5 droite.
IRM du rachis cervical
Le compte rendu cervical ajoute à la structure lombaire la moelle et la charnière cervico-occipitale.
TECHNIQUE: IRM du rachis cervical avec séquences sagittales T1, T2, STIR et axiales T2.
RÉSULTATS:
Lordose cervicale conservée.
Hauteur des corps vertébraux et signal médullaire osseux normaux.
Hauteur des disques conservée ; pas de hernie discale.
Canal rachidien et foramens libres.
Moelle épinière de calibre et de signal normaux.
Charnière cervico-occipitale sans particularité.
CONCLUSION: IRM du rachis cervical normale.
"C5-C6 protrusion médiane refoulant le sac dural"
Protrusion discale médiane C5-C6 refoulant le sac dural.
IRM du genou
IRM du genou : ménisques, ligaments croisés et collatéraux, appareil extenseur, cartilage, moelle osseuse et épanchement, chacun dans sa phrase.
TECHNIQUE: Genou étudié dans les plans sagittal, coronal et axial en séquences DP et T1.
RÉSULTATS:
Pas d'anomalie de signal évocatrice de fissure des ménisques médial et latéral.
Ligaments croisés antérieur et postérieur normaux.
Ligaments collatéraux médial et latéral sans particularité.
Appareil extenseur sans particularité.
Cartilage articulaire conservé.
Signal médullaire osseux normal.
Pas d'épanchement articulaire.
CONCLUSION: IRM du genou normale.
"fissure de la corne postérieure du ménisque médial atteignant la surface articulaire, petit épanchement"
Fissure de la corne postérieure du ménisque médial atteignant la surface articulaire. Petit épanchement articulaire.
Rédiger avec ces modèles
Avec ces comptes rendus normaux comme modèles dans Raporio, vous ne dictez que l'observation : « L4-L5 protrusion paramédiane droite » devient la phrase du bon étage. Pour le scanner, voir exemples de scanner normal.
Questions fréquentes
Puis-je utiliser ces modèles d'IRM ?
Oui, librement. Mettez à jour la rubrique technique selon les séquences de votre service.
Comment décrire les étages en IRM rachidienne ?
Nommez chaque étage séparément et décrivez clairement le rapport avec la racine (contact, compression).
Essayez avec votre propre modèle
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